“当子宫内膜异位症遇上卵巢功能减退”，成为妈妈的梦想如何实现？
发布时间：2025-11-04来源：桂林市妇幼保健院 阅读：“医生，我们还能有自己的孩子吗？”
诊室里，李女士（化名）和丈夫绝望地问。
结婚八年，两次腹腔镜手术，
双侧输卵管切除……
这条求子路，
他们走得比常人更艰辛。
而帮助他们穿越荆棘的，
正是桂林市妇幼保健院生殖医学中心的
精准治疗与全程守护。
病因揭秘：巧克力囊肿为何成为“生育拦路虎”？
李女士的困境始于“子宫内膜异位症”——巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）。巧克力囊肿并非真正的“巧克力”，而是月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流，周而复始积聚卵巢形成的囊肿。
它会吞噬正常卵巢组织，降低卵子数量与质量，堪称“卵子杀手”。这些囊肿就像定时炸弹，不仅破坏卵巢储备，还引发盆腔粘连、输卵管阻塞。
李女士两次手术剥除囊肿并切除双侧输卵管，断绝了自然怀孕的希望，卵巢功能严重受损，AMH仅0.3ng/ml。临床上，巧克力囊肿占子宫内膜异位症30~40%，且易复发，主要表现有不孕、痛经、慢性盆腔痛、月经异常。据文献报道，子宫内膜异位症中不孕症患病率高达50%。
个性化方案：种子的"科学培育"
面对卵巢储备差、反复囊肿复发的难题，生殖医学中心主任曾琼芳带领团队为李女士量身定制了“先攒胚+再处理内膜异位症后解冻移植”策略。
生殖医学中心曾琼芳主任（中）与团队讨论患者B超结果（资料照片）
考虑到李女士卵巢储备极低，内异症患者常规使用的“超长方案”对她无法适用，生殖中心团队采用个性化方案灵活调整促排：根据每次卵巢反应，从常规促排切换到微刺激、温和刺激，以最小代价获取优质卵子，配成胚胎后冻存备用。经过3次取卵，获得3枚胚胎，等待解冻移植。
跨越阴影：流产因素的全面安检
2024年6月，李女士首次移植后妊娠却遭遇稽留流产。胚胎染色体检测结果正常，提示问题可能出在母体内环境。生殖中心团队立即加强胚胎移植前预处理策略：
1. 免疫排查：虽未发现明显异常，但改善血液循环治疗，宛如给胚胎穿上“防弹衣”。
2. 宫腔镜护航：发现隐匿性子宫内膜炎后，及时用抗炎对症“清扫战场”，提高胚胎着床率。
终迎曙光：冷冻胚胎的“生命接力”
经过全面排查及积极准备后，2025年2月，李女士第三次解冻移植，采用超长方案：用GnRHa药物抑制异位内膜活性，为胚胎移植创造“平静的子宫环境”。顺利移植一枚囊胚，成功着床！孕早期动态监测HCG、超声，调整用药，直到胎儿稳稳“安家”。
给路人的启示
1. 早诊早治：年轻女性若长期痛经、不孕，需警惕子宫内膜异位症。
2. 信任专业：生殖医学中心医生不仅是技术执行者，更是“生育地图”的导航员。
3. 心理韧性：李女士夫妇的坚持以及生殖医师的心理疏导，让我们坚信医学的尽头往往是信念的力量。
如今，李女士的孕肚已明显隆起。诊室B超屏幕上，胎儿的心跳声像一首凯歌——这是生殖医学与患者并肩作战的胜利，更是对生命奇迹的最好诠释。
文/胡云芳（生殖医学中心）
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