告别每日注射丨湘雅二医院桂林医院实现胰岛素“周制剂”治疗
发布时间：2025-11-10来源：中南大学湘雅二医院桂林医院 阅读：胰岛素治疗是糖尿病管理的关键一环，对患者而言，简便有效始终是核心诉求。百年来，胰岛素制剂持续升级，基础胰岛素的研发更致力于实现长效、平稳的血糖控制，却始终未能突破“每日注射”的限制。如今，全球首个基础胰岛素周制剂——依柯胰岛素已在中南大学湘雅二医院桂林医院正式应用，标志着糖尿病治疗步入“周制剂”新时代。
据了解，依柯胰岛素半衰期长达196小时，血药浓度达峰时间中位值为16小时，支持大腿、腹部或上臂皮下注射，各部位暴露量和降糖效果相当。肝、肾功能不全的患者也无需调整剂量，可助力广大2型糖尿病患者实现高效、便捷的血糖管理。
要探究依柯胰岛素的长效奥秘，关键在于解析其脂肪酸?；际醯乃拇笠兀褐舅岵嗔础⒘幼?、间隔子和肽链骨架。依柯胰岛素沿用这一技术，对人胰岛素分子进行改造——去除B30位苏氨酸，在B29位通过“连接子—间隔子”结构连接一条20碳脂肪二酸侧链。这一设计使其能够高效、可逆地和血液中的白蛋白结合，同时降低其与胰岛素受体的亲和力。
注射后，依柯胰岛素进入血液循环，其20碳脂肪酸侧链与白蛋白强力而可逆地结合，形成一个“无活性储库”?；钚砸鹊核卮又谢郝?、持续释放，如涓涓细流般作用于靶器官和组织，这正是其长效作用的核心机制。当进入靶组织后，依柯胰岛素再和胰岛素受体结合。由于间隔子的调控和肽链骨架的氨基酸替换，其与受体的亲和力降低，从而减少了受体介导的清除，进一步延长了半衰期。
依柯胰岛素最直观的优势在于，它将基础胰岛素的注射频率从每日一次大幅减少至每周一次，这极大减轻了糖友的注射负担和心理焦虑，为工作繁忙或对注射心存顾虑的糖友提供了极大便利。不仅如此，其超长效且平稳的药效特性，有助于实现全天候特别是空腹血糖的稳定控制，有效减少血糖波动。在医生指导下，每周的注射时间还拥有±3天的灵活调整窗口，让患者能更好地适应动态变化的生活节奏。
在开启这一便捷的新治疗时，糖友需要重点了解几个小知识。由于依柯胰岛素需要在体内逐步累积到稳定浓度，在起始治疗的2~4周内，糖友需要遵医嘱密切监测血糖，以便医生精准调整至最佳剂量。必须强调的是，即便一周仅注射一次，糖友也需要规律用药，不可随意停药，以免导致血糖失控甚至引发酮症酸中毒等严重风险。
胰岛素治疗需要与健康饮食、规律运动协同作用，这是控制好血糖的基石。同时，定期监测血糖仍是保障安全、评估疗效和警惕低血糖风险的核心环节，尤其需要了解心慌、出汗、手抖等低血糖症状并随身携带糖果应急。鉴于依柯胰岛素的长效特性，一旦发生低血糖，恢复时间可能较长，需要格外重视。
依柯胰岛素以其“一周一次”的便捷给药方式和提供平稳基础血糖控制的潜力，为需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者带来了新希望。但需要注意的是，是否适合使用依柯胰岛素，必须由医生根据您的具体病情（如血糖控制情况、胰岛功能、低血糖风险等）进行综合评估和处方，糖友切勿自行换药。如果您正因复杂的胰岛素治疗方案感到困扰，欢迎到中南大学湘雅二医院桂林医院代谢内分泌科，咨询这一更简便的控糖新选择。
通讯员：谭彩合