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　　当77岁的陈爷爷步履稳健地走出中南大学湘雅二医院桂林医院时，他的笑容里盛满了重生的喜悦。不久前，他刚经历了一场惊心动魄的“心尖之舞”——医院心血管外科团队成功为其实施心脏不停跳冠脉搭桥手术。这场成功的高难度手术，不仅为这位古稀老人重燃生命之火，更标志着桂林医院在高龄、高风险心脏手术领域实现重大突破。

　　病魔缠身，多学科协作“筑基”

　　过去700多个日夜，反复发作的心慌、胸痛、胸闷如同悬顶之剑，尽管经过多次治疗，病情仍反复发作，陈爷爷在煎熬中等待，不知下一次心脏?；问苯盗?。入院检查揭示的病情令人心惊：患者三支冠脉血管狭窄超90%，长期吸烟史、慢阻肺、糖尿病等多重基础疾病缠身，猝死风险如影随形，唯有冠脉搭桥手术，才能斩断病魔的“枷锁”。

　　面对这道难题，心血管外科团队联合多个科室迅速启动多学科协作——代谢内分泌科通过胰岛素泵动态调整血糖方案，严格控制患者血糖水平；呼吸与危重症医学科定制肺功能锻炼；心血管外科同步强化抗凝、抗血小板治疗，并联合麻醉科评估围手术期风险。

　　经两周的精准调控，患者血糖稳定达标，心绞痛发作频率也显著降低，其指标达到手术窗口期，手术团队果断亮剑。湘雅名医周新民教授深入评估后，决定采用心脏不停跳冠脉搭桥技术——这一技术无需经历“心脏停跳—复跳”的创伤，能更好地?；ぴ嗥鞴δ?，是目前最适合陈爷爷的治疗方案。

　　心尖起舞，手术突破“高危禁区”

　　非体外循环下心脏不停跳下冠状动脉手术被誉为心脏外科领域的“心尖之舞”，是心外科的一项高难度手术。医生需要在心脏持续跳动、无体外循环支持的情况下进行血管吻合。这项技术的独特优势在于避免了体外循环可能引发的并发症，显著缩短了手术时间、住院周期及患者在ICU停留的时间，并有效降低了医疗费用。手术的关键在于医生要在跳动的心脏上精准吻合直径仅1mm~2mm的冠状动脉，这需要极高的手术技艺和极好的操作技巧。

　　3月25日10时20分，心血管外科周新民、张鸿及袁昭顺团队为患者在无影灯下开启这场“心尖之舞”。6个小时里，他们全神贯注、默契配合，成功为患者搭建起四座“生命之桥”。术后，陈爷爷平稳转入重症监护室，众人悬着的心暂时放下。

　　生死时速，多学科再铸生命奇迹

　　正当众人稍缓心神时，3月26日10时险情骤然而至。拔除气管插管后的陈爷爷突然胸闷大汗，血压飙升至200/106mmHg，心率骤升至156次/分，生命体征以惊人的速度恶化，情况万分危急。周新民教授立即启动应急预案：下达病危通知、紧急降压、气管插管……此时，危机接踵而至，患者因血压骤降陷入休克。在生死关头，心血管外科团队争分夺秒抢救，待患者初步稳定病情后，结合检查判断其可能突发围手术期急性心梗，必须实行冠脉造影术方可确诊。

　　时间就是生命！心血管外科执行主任张鸿迅速协调麻醉科、心血管内科和手术室，紧急实施冠脉造影。手术室内，团队凭借精湛技艺和精准操作展开教科书级救援。当造影显示桥血管畅通无阻时，手术室里凝结的空气终于开始流动。随后，袁昭顺博士为患者置入主动脉内球囊反搏装置，配合PiCCO设备严密监测血流动力学。在医护团队的日夜守护下，陈爷爷终于转危为安。

　　转危为安，精细化护理助力康复

　　闯过生死关后，精细化护理成为陈爷爷康复的“加速器”。3月28日，团队采用序贯式呼吸机撤机策略，逐步调整呼吸支持模式，帮助陈爷爷顺利拔除气管插管。

　　同时为了进一步促进患者康复，医护团队做出突破性决定，特允许患者家属进入监护室陪伴陈爷爷。在这特殊的空间里，亲情的力量与专业的医疗护理相互交融。在医护人员的指导和家属的协助下，陈爷爷开始尝试进行康复训练，从床旁颤巍站立，到监护室内缓慢行走，每一步都凝聚着医护人员的智慧与温情。4月15日，陈爷爷康复出院，脸上露出劫后余生的笑容，身后是三十多个日夜书写的生命答卷。

　　这场与死神的较量，凝结着心血管外科、麻醉科、心血管内科等多学科的智慧与汗水。正如张鸿主任所说：“高龄不是手术禁区，精准才是破局密钥。精准的术前准备、快速的术后响应和精细化护理，是攻克高龄高危手术的关键?！贝舜问质醭晒Σ唤稣孟粤讼嫜殴鹆忠皆涸谖＜敝刂⒕戎瘟煊虻挠埠耸盗?，更诠释了团队“以患者为中心”的医者初心。未来，心血管外科将继续攀登医学高峰，为更多患者点亮生命的希望之光。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院心血管外科，作为湘雅二医院心血管外科的重要拓展分支（即湘雅二医院心血管外科六病区），于2024年7月7日正式挂牌成立。

　　该科室由湘雅二医院心血管外科主任医师周新民教授领衔，依托湘雅二医院的强大医疗资源与技术实力，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管外科迅速实现了技术与管理上的同质化。

　　科室现有医、护、技团队30余人，配备了30张普通病床和8张重症监护室床位，同时还拥有两间先进的百级层流心血管专科手术室和一间杂交手术室，为复杂心脏手术提供安全、高效的手术环境。

　　此外，科室还设有独立的心脏彩超室，并配备了全球领先的体外循环机、彩超机、主动脉球囊反搏仪（IABP）、体外膜肺氧合支持系统（ECMO）等先进医疗设备，为患者的精准诊断和治疗提供了有力保障。

　　科室地址：中南大学湘雅二医院桂林医院临桂院区住院楼（二）5楼（桂林市临桂区沙塘路8号）

　　联系电话：0773-8102111

　　专家介绍

　　周新民

　　湘雅名医 教授 博导

　　擅长：A型急性主动脉夹层的综合手术治疗、冠脉搭桥、成人瓣膜疾病的外科治疗、心肺移植、心肺脑复苏术等成人心脏病的外科治疗。

　　简介：一级主任医师，博士生导师。曾任国家重点学科与国家重点专科中南大学湘雅二医院心血管外科主任、成人心血管外科主任、湖南省心血管疾病研究所所长、中国医师协会心血管外科医师分会副会长，湖南省首例心肺联合移植手术、亚洲心肺联合移植术后患者生存时间最长记录主刀医师。曾赴德国心脏中心研修学习心脏辅助装置、心脏、心肺联合移植、心脏瓣膜外科；赴英国牛津大学心脏中心研修，主攻主动脉疾病的外科治疗，冠脉外科及心衰外科治疗。主持和参与国家、省部级及国际合作课题多项，获国家科学技术进步二等奖1项。

　　张鸿

　　副主任医师 博士 硕士生导师

　　擅长：先心病、心脏大血管疾病、心脏瓣膜病、冠心病外科手术治疗，胎儿先心病产前咨询。

　　简介：2012年毕业于中南大学湘雅医学院首届“临床医学八年制”。2016年以国家公派访问学者身份赴全美排名第一的梅奥医学中心从事心肌病相关博士后研究两年，并同期在梅奥中心心血管外科临床观察学习。

　　主持及参与国家自然科学基金项目三项，湖南省自然科学基金项目一项，在心脏病遗传学、心肌病心衰的中西医结合治疗方面有一定研究，在国内外权威刊物发表学术论文7篇，累计影响因子IF=33.72。

　　中南大学教师教学发展师，长期参与临床及课堂教学，获第七届全国高校青年教师教学竞赛医科组二等奖，2022年获“湖南省普通高校教师课堂教学竞赛一等奖”“课程思政专项奖”，并被授予“湖南省普通高校教学能手称号”。

　　袁昭顺

　　主治医师 博士

　　擅长：成人心脏外科，尤其是冠心病、瓣膜病、先心病及心脏大血管疾病的外科手术治疗，以及单纯瓣膜和简单先心病的微创外科治疗。

　　简介：2016年毕业于中南大学，获临床外科学博士学位，毕业后留院工作至今。2015-2016年美国University of Virginia联合培养及访问学者。2019年4月-6月赴中国医学科学院北京阜外医院进修学习。

　　积极参与心脏移植、心肺联合移植、心室辅助（人工心脏）及移植围术期管理和术后随访工作。

　　主持湖南省自然科学基金项目1项，参与国家自然科学基金项目4项。发表SCI论文10余篇，其中以第一作者发表SCI论文3篇，参译专著1部。

　　通讯员：刘露露